[Multiple PCR ALLPLEX TM ENTERO-DR for multidrug-resistant Enterobacteriaceae management at Albacete University Hospital]. / Aplicación de la PCR múltiple ALLPLEX TM ENTERO-DR en un protocolo de aislamiento por enterobacterias multirresistentes en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

OBJECTIVE: Multi-resistant Enterobacteriaceae (MRE) are a public health threat, with screening and isolation strategies being important to stop its dissemination. Multiplex PCR is a novel method capable of rapid diagnosis with high sensitivity and specificity. In this study, our objective was to evaluate its application to multidrug-resistant Enterobacteriaceae management since its implementation in our hospital. METHODS: An observational retrospective descriptive study of multiplex PCR ALLPLEX TM ENTERO-DR results to screen inpatients colonized by MRE took place from November 2019 to May 2021. We calculated the percentage of positive, negative, non-identifiable or invalid results, identified microorganisms, reason for requesting it and subsequent actions. Median and I.R. from sampling time to partial and theoretical culture time, and since last colonization/infection depending on test results were calculated. RESULTS: Resistance mechanisms were detected in 31.47% of tests, being E. coli ESBL (68.99%) the most frequently isolated microorganism. Median time to partial result was 5.75 hours (I.R.: 2.67), having statistically significant differences with theoretical time. The most important reason to request the test was screening (80.12%) and the most frequent action taken was not to isolate (41.70 %). Whenever forty-nine months or more since last colonization/infection have passed, only 14.81% of the samples tested positive. CONCLUSIONS: Multiplex PCR is a useful test to manage colonized patients, capable of giving a rapid result and allowing for quicker decision-making, contributing to a good use of resources and patient comfort.

OBJECTIVE: Las enterobacterias multirresistentes (EBMR) suponen una amenaza para la Salud Pública, siendo el cribado y aislamiento de pacientes colonizados importante para evitar su diseminación. La PCR múltiple es una técnica novedosa, capaz de proporcionar un diagnóstico rápido con sensibilidad y especificidad altas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la aplicación de PCR múltiple en el protocolo de aislamiento por EBMR desde su implantación en nuestro centro. METHODS: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se analizaron los resultados del estudio de colonización por EBMR a pacientes hospitalizados, mediante PCR múltiple ALLPLEX TM ENTERO-DR, entre noviembre de 2019 y mayo de 2021. Se calcularon las frecuencias de resultado positivo, negativo, no interpretable o inválido, de microorganismos identificados, el motivo de petición y actuación posterior. Se calcularon la mediana y Rango Intercuartílico (R.I.) del tiempo desde el cribado hasta el resultado parcial y final. También se calcularon la mediana y R.I. desde el antecedente de colonización/infección según resultado de la prueba rápida. RESULTS: Se detectó mecanismo de resistencia en el 31,47% de las pruebas, siendo más frecuentemente aislado E. coli BLEE (68,99%). La mediana de tiempo hasta el resultado parcial fue de 5,75 horas (R.I.: 2,67), existiendo diferencias estadísticamente significativas con el tiempo de cultivo teórico. El motivo principal de petición fue cribado por antecedente (80,12%) y la actuación más frecuente fue no aislar (41,70%). El 14,81% de las pruebas fue positivo si el antecedente de infección/colonización era mayor a cuarenta y nueve meses. CONCLUSIONS: La PCR múltiple es una prueba útil para el control de la colonización por EBMR, que disminuye el tiempo hasta resultado y facilita la toma de decisiones rápidas, pudiendo contribuir a la adecuada gestión de recursos y comodidad de pacientes.

Aplicación de la PCR múltiple ALLPLEX TM ENTERO-DR en un protocolo de aislamiento por enterobacterias multirresistentes en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete / Multiple PCR ALLPLEX TM ENTERO-DR for multidrug- resistant Enterobacteriaceae management at Albacete University Hospita

Fundamentos: Las enterobacterias multirresistentes (EBMR) suponen una amenaza para la Salud Pública, siendo el cribado y aislamiento de pacientes colonizados importante para evitar su diseminación. La PCR múltiple es una técnica novedosa, capaz de proporcionar un diagnóstico rápido con sensibilidad y especificidad altas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la aplicación de PCR múltiple en el protocolo de aislamiento por EBMR desde su implantación en nuestro centro. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se analizaron los resultados del estudio de colonización por EBMR a pacientes hospitalizados, mediante PCR múltiple ALLPLEX TM ENTERO-DR, entre noviembre de 2019 y mayo de2021. Se calcularon las frecuencias de resultado positivo, negativo, no interpretable o inválido, de microorganismos identificados, el motivo de petición y actuación posterior. Se calcularon la mediana y Rango Intercuartílico (R.I.) del tiempo desde el cribado hasta el resultado parcial y final. También se calcularon la mediana y R.I. desde el antecedente de colonización/infección según resultado de la prueba rápida. Resultados: Se detectó mecanismo de resistencia en el 31,47% de las pruebas, siendo más frecuentemente aislado E. coli BLEE (68,99%). La mediana de tiempo hasta el resultado parcial fue de 5,75 horas (R.I.: 2,67), existiendo diferencias estadísticamente significativas con el tiempo de cultivo teórico. El motivo principal de petición fue cribado por antecedente (80,12%) y la actuación más frecuente fue no aislar (41,70%). El 14,81% de las pruebas fue positivo si el antecedente de infección/colonización era mayor a cuarenta y nueve meses. Conclusiones: La PCR múltiple es una prueba útil para el control de la colonización por EBMR, que disminuye el tiempo hasta resultado y facilita la toma de decisiones rápidas, pudiendo contribuir a la adecuada gestión de recursos y comodidad de pacientes.(AU)

Background: Multi-resistant Enterobacteriaceae (MRE) are a public health threat, with screening and isolation strategies beingimportant to stop its dissemination. Multiplex PCR is a novel method capable of rapid diagnosis with high sensitivity and specificity. In this study, our objective was to evaluate its application to multidrug-resistant Enterobacteriaceae management since its implementation in our hospital. Methods: An observational retrospective descriptive study of multiplex PCR ALLPLEX TM ENTERO-DR results to screen inpatients colonized by MRE took place from November 2019 to May 2021. We calculated the percentage of positive, negative, non-identifiable or invalid results, identified microorganisms, reason for requesting it and subsequent actions. Median and I.R. from sampling time to partial and theoretical culture time, and since last colonization/infection depending on test results were calculated. Results: Resistance mechanisms were detected in 31.47% of tests, being E. coli ESBL (68.99%) the most frequently isolated microorganism. Median time to partial result was 5.75 hours (I.R.: 2.67), having statistically significant differences with theoretical time. The most important reason to request the test was screening (80.12%) and the most frequent action taken was not to isolate (41.70 %). Whenever forty-nine months or more since last colonization/infection have passed, only 14.81% of the samples tested positive. Conclusions: Multiplex PCR is a useful test to manage colonized patients, capable of giving a rapid result and allowing for quicker decision-making, contributing to a good use of resources and patient comfort.(AU)

[Vaccination against hepatitis B in patients with inflammatory bowel disease: immune response and associated factors.] / Vacunación frente a hepatitis B en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: respuesta inmunitaria y factores asociados.

OBJECTIVE: Patients with Inflammatory Bowel Disease (IBD) are at increased risk of hepatitis B virus (HBV) infection as well as a lower response to vaccination. This study aimed to analyze the immune response after vaccination against HBV in patients diagnosed with IBD and its associated factors. METHODS: A retrospective observational study was conducted on patients with IBD treated at the vaccination clinic for at-risk patients at the Complejo Hospitalario Universitario de Albacete during the period 2011-2018. Immune response after vaccination and associated factors were determined using logistic regression models. RESULTS: 231 patients were included. HBV Vaccination had an optimal immune response in 82.7% of the patients. The likelihood of response to vaccination increased in those diagnosed with ulcerative colitis (OR 2.90; 95% CI 1.11-7.61) and decreased with age (80% lower in those aged 40-55 years (OR 0.20; 95% CI 0.05-0.83) and 88% lower in those over 55 years of age (OR 0.12; 95% CI 0.03-0.53) compared to those under 40 years of age) and pharmacological immunosuppression (OR 0.20; 95% CI 0.58-0.71). CONCLUSIONS: The decrease in the immunogenicity of the vaccine against hepatitis B in patients with IBD after the beginning of immunosuppressive treatment, as well as with age, make early vaccination a priority in this kind of patients.

OBJETIVO: Los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) tienen más riesgo de infección por el virus de la hepatitis B (VHB) así como menor respuesta frente a la vacunación. El objetivo de este estudio fue analizar la respuesta inmunitaria tras la vacunación frente al VHB en los pacientes diagnosticados de EII y sus factores asociados. METODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo sobre los pacientes con EII atendidos en la consulta de vacunas de pacientes de riesgo en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete durante el período 2011-2018. Se determinó la respuesta serológica tras la vacunación y los factores asociados mediante modelos de regresión logística. RESULTADOS: Se incluyeron 231 pacientes. La vacunación frente al VHB tuvo una respuesta inmunitaria óptima en un 82,7% de los pacientes. La probabilidad de respuesta a la vacunación aumentó en aquellos diagnosticados de colitis ulcerosa (OR 2,90; IC95% 1,11-7,61) y se redujo con la edad (80% menor en los de 40-55 años (OR 0,20; IC95% 0,05-0,83) y 88% menor en mayores de 55 años (OR 0,12; IC95% 0,03-0,53) frente a los menores de 40 años) y con la inmunosupresión farmacológica (OR 0,20; IC95% 0,58-0,71). CONCLUSIONES: La disminución de la inmunogenicidad de la vacuna frente a la hepatitis B en los pacientes con EII tras el inicio del tratamiento inmunosupresor, así como con la edad, hacen prioritaria la vacunación temprana en este tipo de pacientes.

Vacunación frente a hepatitis B en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: respuesta inmunitaria y factores asociados / Vaccination against hepatitis B in patients with inflammatory bowel disease: immune response and associated factors

Fundamentos: Los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) tienen más riesgo de infección por el virus de la hepatitis B (VHB) así como menor respuesta frente a la vacunación. El objetivo de este estudio fue analizar la respuesta inmunitaria tras la vacunación frente al VHB en los pacientes diagnosticados de EII y sus factores asociados. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo sobre los pacientes con EII atendidos en la consulta de vacunas de pacientes de riesgo en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete durante el período 2011-2018. Se determinó la respuesta serológica tras la vacunación y los factoresasociados mediante modelos de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 231 pacientes. La vacunación frente al VHB tuvo una respuesta inmunitaria óptima en un 82,7% de los pacientes. La probabilidad de respuesta a la vacunación aumentó en aquellos diagnosticados de colitis ulcerosa (OR 2,90; IC95% 1,11-7,61) y se redujo con la edad (80% menor en los de 40-55 años (OR 0,20; IC95% 0,05-0,83) y 88% menor en mayores de 55 años (OR 0,12; IC95% 0,03-0,53) frente a los menores de 40 años) y con la inmunosupresión farmacológica (OR 0,20; IC95% 0,58-0,71). Conclusiones: La disminución de la inmunogenicidad de la vacuna frente a la hepatitis B en los pacientes con EII tras el inicio del tratamiento inmunosupresor, así como con la edad, hacen prioritaria la vacunación temprana en este tipo de pacientes.(AU)

Background: Patients with Inflammatory Bowel Disease (IBD) are at increased risk of hepatitis B virus (HBV) infection as well as a lower response to vaccination. This study aimed to analyze the immune response after vaccination against HBV in patients diagnosed with IBD and its associated factors. Methods: A retrospective observational study was conducted on patients with IBD treated at the vaccination clinic for at-risk patients at the Complejo Hospitalario Universitario de Albacete during the period 2011-2018. Immune response after vaccination and associated factors were determined using logistic regression models. Results: 231 patients were included. HBV Vaccination had an optimal immune response in 82.7% of the patients. The likelihood of response to vaccination increased in those diagnosed with ulcerative colitis (OR 2.90; 95% CI 1.11-7.61) and decreased with age (80% lower in those aged 40- 55 years (OR 0.20; 95% CI 0.05-0.83) and 88% lower in those over 55 years of age (OR 0.12; 95% CI 0.03-0.53) compared to those under 40 years of age) and pharmacological immunosuppression (OR 0.20; 95% CI 0.58-0.71). Conclusions: The decrease in the immunogenicity of the vaccine against hepatitis B in patients with IBD after the beginning of immunosuppressive treatment, as well as with age, make early vaccination a priority in this kind of patients.(AU)

[Predictive model for nosocomial pneumonia in intensive care units]. / Modelo predictivo de neumonía nosocomial en unidades de cuidados intensivos.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Nosocomial pneumonia is the most common nosocomial infection in the intensive care units (ICUs) and contributes disproportionately to both poor outcomes and high cost of care in critically ill patients. In order to identify patients with greater risk of developing nosocomial pneumonia in ICUs, it is important to select the right preventive measures. PATIENTS AND METHOD: It was an observational study of 2 prospective cohorts of patients staying in the ICU for 24 h or more: the main cohort (n=1,184) and the validation cohort (n=554). A predictive model was constructed with the data of the main cohort using a logistic regression. Receiver operating characteristic (ROC) curves and predictive values for different cut points were obtained with the data of both cohorts. RESULTS: Eight variables were selected for the predictive model: parenteral nutrition, enteral nutrition, nasogastric intubation, tracheostomy, mechanical ventilation, previous surgery, coma and diabetes. In the main cohort, the model had a sensitivity of 81% and a specificity of 78.4% in predicting nosocomial pneumonia (Hosmer-Lemeshow statistic p=0.93; area under ROC curve=0.861; 95% confidence interval, 0.824-0.898). In the validation cohort, the area under ROC curve was 0.849 (95% confidence interval, 0.742-0.956). CONCLUSIONS: The resulting model presents satisfactory results in both cohorts. In addition, the variables used are simple, routinely available, and familiar to clinicians.

Modelo predictivo de neumonía nosocomial en unidades de cuidados intensivos / Predictive model for nosocomial pneumonia in intensive care units

Fundamento y objetivo: La neumonía es la infección nosocomial más frecuente en unidades de cuidados intensivos (UCI) y contribuye enormemente tanto a desenlaces negativos como a elevados costes en pacientes críticos. Identificar a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar una neumonía nosocomial es importante para seleccionar medidas preventivas correctas. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio observacional y prospectivo de 2 cohortes de pacientes ingresados en UCI durante 24 h o más: la cohorte principal (n = 1.184) y la cohorte de validación (n = 554). Se construyó un modelo predictivo con los datos de la cohorte principal mediante regresión logística. Se obtuvieron curvas de eficacia diagnóstica y valores predictivos para diferentes puntos de corte con los datos de ambas cohortes. Resultados: Para el modelo predictivo se eligieron 8 variables: nutrición parenteral, nutrición enteral, intubación nasogástrica, traqueostomía, ventilación mecánica, cirugía previa, coma y diabetes. En la cohorte principal el modelo tuvo una sensibilidad del 81% y una especificidad del 78,4% en la predicción de neumonía nosocomial (test estadístico de Hosmer-Lemeshow, p = 0,93; área bajo la curva de eficacia diagnóstica = 0,861; intervalo de confianza del 95%, 0,824-0,898). En la cohorte de validación el área bajo la curva de eficacia diagnóstica fue de 0,849 (intervalo de confianza del 95%, 0,742-0,956). Conclusiones: El modelo obtenido presenta unos resultados satisfactorios en ambas cohortes. Además, las variables usadas son simples, disponibles en la práctica habitual y familiares para los clínicos

Background and objective: Nosocomial pneumonia is the most common nosocomial infection in the intensive care units (ICUs) and contributes disproportionately to both poor outcomes and high cost of care in critically ill patients. In order to identify patients with greater risk of developing nosocomial pneumonia in ICUs, it is important to select the right preventive measures. Patients and method: It was an observational study of 2 prospective cohorts of patients staying in the ICU for 24 h or more: the main cohort (n = 1,184) and the validation cohort (n = 554). A predictive model was constructed with the data of the main cohort using a logistic regression. Receiver operating characteristic (ROC) curves and predictive values for different cut points were obtained with the data of both cohorts. Results: Eight variables were selected for the predictive model: parenteral nutrition, enteral nutrition, nasogastric intubation, tracheostomy, mechanical ventilation, previous surgery, coma and diabetes. In the main cohort, the model had a sensitivity of 81% and a specificity of 78.4% in predicting nosocomial pneumonia (Hosmer-Lemeshow statistic p = 0.93; area under ROC curve = 0.861; 95% confidence interval, 0.824-0.898). In the validation cohort, the area under ROC curve was 0.849 (95% confidence interval, 0.742-0.956). Conclusions: The resulting model presents satisfactory results in both cohorts. In addition, the variables used are simple, routinely available, and familiar to clinicians